高齢者の外出活動性と死亡との関係

研究疑問の具体化プロセス（臨床現場への落とし込み）

「外にいるほうが高齢者は元気」

　　　　　　　↓

「外にいる＝外出している、元気ならば長生きだろう」

　　　　　　　↓

「外出しているのはどうやって計測？→外出の範囲、手段、意志」

　　　　　　　↓

「外出活動性をベースにとり、死亡を追う」

（むろん年齢や性、他の死亡に影響を与える因子を考慮）

行政の協力も取り付け、5年間の追跡率は85%（→Inoue Methods, Results)となりました。無論、観察研究ですから、外出するように積極的に介入することが良いかはわかりません。しかしながら、一つの示唆は与えられたかなと思っています。

なお、ベースラインデータで、外出活動性（逆は閉じこもり、homebound status）と他の高齢者の特性との関連を調べました。

Inoue K, Matsumoto M. Homebound status in a community-dwelling elderly population in Japan. Asia-Pacific Journal of Public Health 2001;13:109-15.

Conclusion

Homebound elderly people have more functional limitation and disability related factor than their nonhomebound counterparts. Functional impairment, particularly in the mobility domain and sensory disturbances, was associated with homebound status. These data indicate the importance of assessment in the provision of home care for elderly people.

また、研究者としては、もう一つのアウトカムを考えていました。

「（施設などに入らず）家で生活できていてほしい」

ですので施設入居を別のアウトカムとして追跡し、これも論文として発表しています。

Matsumoto M, Inoue K. Predictors of institutionalization in elderly people living at home: the impact of incontinence and commode use in rural Japan. Journal of Cross-cultural Gerontology 2007;22:421-32.

タイトル和訳　自宅在住高齢者の施設入居の予測因子 ：失禁とポータブルトイレの影響

「臨床家の思いを語るのが、PBRである」

2つの論文が出て、2-3年たったころ、「しまった！」と思うことがありました。

健康日本21の健康寿命と同じく、誰もが比較的元気で長生きしたい、できればいつまでも自分の家で、と願っていると思います。単なる死亡なら、寿命を見るのみです。そこで、健康寿命と同一ではないけれど、

「施設に入居せずに長生きすることと関連する因子」が、2つの研究結果の上にさらに調べられたはずです。もしこのような調査が可能な研究者がいたら、ぜひ行ってほしいものです。